Лаборатория сна ЦКБ

Проблема дыхательной недостаточности ( лёгочной недостаточности ) очень тесно связана со сном. Дело в том, что даже у здоровых людей, во время сна, происходят негативные изменения со стороны дыхательной системы. Происходит снижение PaO2 (парциальное давление кислорода), увеличение PaCO2 (парциальное давление углекислого газа), увеличение сопротивления дыхательных путей, подавление работы дыхательного центра. Все эти факторы в значительной степени усугубляются в т.н. REM-фазу сна («парадоксальный» сон). При наличии же заболеваний легких или нейромышечной патологии дыхательная недостаточность ( лёгочная недостаточность ) может резко усугубиться во время сна.
 
В настоящее время неинвазивная вентиляция (НИВ) во время сна является одним из главных средств лечения больных с дыхательной недостаточностью ( лёгочной недостаточностью ) различного генеза. НИВ не только улучшает течение различных заболеваний, но и приводит к обратному развитию дыхательной недостаточности ( лёгочной недостаточности ) и достоверному улучшению продолжительности жизни больных. Ниже представлен спектр заболеваний, при которых, неинвазивная вентиляция дает значительный положительный эффект.
 

Внелегочные рестриктивные заболевания
ЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ, ОО, ОЕЛ
Заболевания костно-мышечного каркаса грудной клетки
Кифосколиоз
Последствия торакотомии по поводу лечения туберкулеза
Нейромышечные заболевания
Спинальная мышечная атрофия
Дефицит кислой мальтазы
Проксимальная миотоническая миопатия
Боковой амиотрофический склероз
Обструктивные болезни легких
или ЖЕЛ, ОФВ1, ОФВ1/ЖЕЛ, ОО, ОЕЛ
Хронические обструктивные болезни легких (ХОБЛ)
Бронхоэктазы
Цистофиброз
Нарушение центральной регуляции дыхания при нормальной функции легких (показатели ФВД в норме)
Идиопатическая гиповентиляция
Гиповентиляция вследствие ожирения (может быть также отнесена к одной из форм внелегочной рестриктивной патологии)

 
Гиповентиляция во время сна обычно предшествует гиповентиляции в период бодрствования, поэтому раннее выявления дыхательной недостаточности ( лёгочной недостаточности ) во время сна является одной из главных задач сотрудников лаборатории сна ЦКБ.
 
При дальнейшем развитии как легочной, так и нейромышечной патологии появляются симптомы альвеолярной гиповентиляции уже и в период бодрствования. К ним относят:

• Одышку в период обычной дневной деятельности (раньше такая нагрузка не вызывала одышку)
• Ортопноэ у пациентов с дисфункцией диафрагмы различного генеза
• Плохое качество сна: инсомния (бессонница), ночные кошмары, частые пробуждения
• Ночные или утренние головные боли
• Дневная усталость и сонливость, потеря энергии
• Снижение умственной работоспособности
• Потеря аппетита и снижение веса
• Появление повторных осложнений: респираторные инфекции
• Легочное сердце

Появление таких симптомов свидетельствует о прогрессировании дыхательной недостаточности ( лёгочной недостаточности ), что требует неотложного начала неинвазивной вентиляции.